肠梗阻不开刀 一根导管显奇效
“大家终于可以回家了,感谢消化内科全体医护人员的细心照顾,感谢崔童医生这么努力救他。”消化内科病一位病人家属热泪盈眶的握住了崔童的手,病人及家属脸上是真诚的微笑。
半月前消化科收住了一位55岁肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂大出血的患者,经急诊胃镜下硬化及套扎治疗后,消化道出血已平稳。本以为可以躲过这次劫难,谁知死神再次降临到他身上。
术后第二天,梁师傅出现脓毒血症、腹腔感染、肺部感染,经抗感染治疗后,感染基本控制,随后患者又出现了恶心、呕吐、腹胀、腹痛、心悸等症状。
“患者目前考虑合并肠麻痹、腹腔高压综合征,如不能得到及时缓解,随时可能出现肠坏死、肠衰竭、甚至死亡……”崔童对患者认真查体后,表情凝重的向家属交代病情。
“他近几年多次在北京的医院就诊,大夫给大家交代过很多次,也下过很多次病危通知书,不管出现什么结果,大家都接受,我相信崔医生的医术。”家属表情坚定的说,眼泪已从眼眶溢出。
经强有力的抗感染,胃肠减压、直肠减压、中药清洁灌肠等治疗后却效果不佳,患者腹壁张力没有得到明显缓解,腹部持续胀痛难忍。经远程会诊、全院会诊后仍支撑现有的治疗,考虑患者肝硬化失代偿期,凝血功能很差,无法行外科手术减压等治疗,该用的内科保守治疗都已经用上,腹胀仍无明显改善,病人危在旦夕。
“大家是否可以考虑给患者置入一根肠梗阻导管?”崔童组织了全科讨论。
崔童查阅相关文献资料后,认为放置肠梗阻导管成为患者改善病情的最后一丝希翼。但是,医院目前还没有开展过,能成功吗?病人的生命已经不能承受等待!全科意见一致,向病魔发起最后的总攻。
与患者家属充分沟通后,家属和患者表示信任消化科,事不宜迟,当晚,消化及内镜团队在内窥镜监视下,将肠梗阻导管导丝送入空肠,随后通过导丝将导管送入空肠,此后每间隔2小时继续推送,直到达到目标长度。
当日置入导管后,引流出较多的气体及液体,经过3天对肠管进行不间断的反复冲洗,负压引流,患者的腹痛、腹胀症状明显缓解,各方面指标好转,梁师傅及家属对置管后的效果非常满意。
“只要有最后一线希翼,大家都不会放弃!”消化内科负责人崔童说。
崔童先容:对于一般不全肠梗阻或高位梗阻,胃肠减压可以将胃中的空气、食物和胃内分泌液吸引并排出,从而解决肠管涨满,阻止肠梗阻恶化。但是对于完全性梗阻或位置稍低的小肠梗阻时,普通胃肠减压不能彻底改变梗阻状态;此时针对不能外科手术病人,患者随时可能出现肠坏死。
经鼻肠梗阻导管置入术为我院首例,对于单纯性粘连性肠梗阻、肿瘤导致的肠梗阻患者,能够插入梗阻部位的上部直接进行吸引减压,可以有效吸引肠内容物,较早缓解腹痛、腹胀症状,减轻或消除肠壁水肿,解除梗阻,避免手术,其治愈率可达75.4%。