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“结石重症感染患者你在哪?”——不等不靠主动出击 重症感染患者转危为安

“今天早上九点,急诊科一患者高烧40多度,腰部疼痛明显,腹部CT还没做,但是胸部的CT和彩超都提示左侧泌尿结石可能性很大。”周天早上九点半,泌尿外科早交班上,夜班医生陈枭说道。

“这个人的血化验结果表现很有可能是泌尿外科的结石合并重症感染,必须尽快完善泌尿系统的CT检查。”白班医生张健说道。

“放心,我已经安排好了,你多盯着点结果。”陈枭说道。

 一小时后,张医生运用信息化系统,检索到了这个患者。正好这个患者的检查也刚刚做完。经过阅片后,张健判断这个合并感染患者必须尽快治疗,否则后果不堪设想。

“不用等急诊科叫大家了,大家应该主动出击,你尽快去急诊把这个患者情况落实一下。”张健将患者的病情汇报给了科室主任陆敬义,陆主任凭借多年丰富临床经验毫不犹豫做了决定。

“张医生,你怎么来急诊科了,大家没叫泌尿外科会诊啊?”一脸意外的急诊科医生问道。这时,张医生在急诊过道里到处找这个患者。

患者找到后,经过查体,张健立即向科室主任陆敬义汇报患者情况。陆敬义说:“这个患者结石合并重症感染,必须尽快住院手术。”

急诊科医生立即将住院手续安排妥当后,患者第一时间进入到了病房,这时的患者全身虚弱,病情已经非常重。经过详细反复向患者和家属交代病情,患者最终打消了疑虑,积极主动配合治疗。

考虑到患者病情重,泌尿外科立即成立了由陆敬义和张健的诊治团队。经过反复讨论,结合患者感染重,最终制定了一套详细的诊疗方案。

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术中,证实患者的肾脏里面已经产生了大量脓液,幸亏及时完成了急诊引流手术,否则,后续脓液积聚,可能会导致休克等,严重会有生命危险。看着一个小小的管子将体内的脓液引流出来,体温也逐渐恢复正常后,痛苦不安的患者终于露出了笑容。

泌尿外科主任陆敬义说:泌尿系结石容易造成梗阻,梗阻会导致尿液往下排泄不畅,积聚在肾脏,尿液中细菌导致感染,形成脓性尿液排泄不出,肾盂内压力增高,细菌及其毒素入血,最终导致脓毒血症,不及时干预的话可以引起休克和多器官功能衰竭。

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泌尿外科主任陆敬义要求医务人员要不断提高危重患者治疗,尤其加强早晚交班,要交出内容,交出潜在风险,交出危重病情变化,不等不靠,主动出击,积极救治危重患者。


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2019/3/7


 

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