站内信息搜索

【名医答疑】反复流产/胚胎停育,原来是因为它?

新生命的孕育和诞生,漫长却又令人期待!然而怀孕期间的很多意外,却会使宝宝无法顺利地降生。

女性复发性流产的病因都非常复杂,有遗传的问题、有内分泌的问题,也有免疫的问题。其中,因为免疫因素导致的复发性流产,有不少患者是由于“抗磷脂综合征”引发的。

这是什么病?

会对怀孕有什么影响?

有治疗办法吗?

能保胎吗?

今天,大家由上海援疆专家,永利402com官方网站产科主任徐亮为大家作答。


专家概况

 1587608074536.jpg

徐亮,医学博士,上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科副主任医师,现任永利402com官方网站产科主任。

2002年复旦大学医学院七年制硕士毕业,2008年上海交通大学医学院博士毕业,师从于我国生殖免疫学开拓者林其德教授,从事妇产科工作十余年。2016年作为访问学者至英国帝国理工大学附属韦斯特敏斯特医院访学一年。

擅长复发性流产、胚胎停育、生化妊娠、胎死宫内、胎儿宫内生长受限、宫颈机能不全等的诊治。对两次及以上反复自然流产和胚胎停育的患者,通过免疫、凝血、内分泌、子宫动脉血流等系统性筛查来查找流产原因,采取针对性的小剂量、个体化免疫抑制抗凝治疗,预防再次发生自然流产,早日拥有健康的宝宝,治疗成功率达到93%左右。

有过一次孕10周以后不明原因流产、胎死宫内、胎儿宫内生长受限(就是宝宝发育特别小),也建议到我院复发性流产专病门诊来筛查原因针对治疗,避免不幸的再次发生。

问题一:什么是“抗磷脂综合征”

 1.png

胚胎的发育生长,就象一个种子(胚芽)种在土壤(子宫内膜)里,子宫动脉就是浇水施肥的水管。怀孕时需要水管(子宫动脉)足够通畅,提供充足的血供和氧供,否则种子(胚芽)容易枯萎。

人体内的血管就像是灌溉庄家的水道,血管内膜上覆盖着内皮细胞,是非常光滑的,这样就能保证血液流动的通畅。如果人体的免疫功能发生紊乱,产生了抗磷脂抗体,这些抗体就会去攻击血管内皮细胞上的磷脂,导致血管壁越来越粗糙。

这时,血液中的“各路神仙”都会来凑热闹。血小板,也会赖着不走,凝血因子也来了,如此一来,小血栓就形成了。就象水管壁上长满了铁锈,管道内径越来越小,最后把整个水管(血管)都堵住了。血液再也无法流到胚胎,断了营养供应的胚胎宝宝只能枯萎了(胚胎停育)。

此外,这些可恶的抗磷脂抗体还能通过与绒毛表面的磷脂结合,直接损害胚胎宝宝。

 

问题二、有什么好的治疗办法吗?

2.png

实际上在国际指南当中对这些患者的治疗有明确的规范的和指引的。首先是孕前要抗凝,建议患者在怀孕前就开始规范的口服阿司匹林以及注射低分子肝素去进行预防性的抗凝治疗。如果怀孕中后期才开始治疗,就属于亡羊补牢了,治疗效果也会大打折扣。

对于合并有其他自身抗体阳性或自身免疫疾病的准妈妈,除了接受阿司匹林和低分子肝素治疗外,根据孕妇实际情况,还需加用低剂量的强的松和/或纷乐(羟氯喹)治疗。


问题三、上述药物,需要服用多久?

3.png

相信这是很多准妈妈们最为关心的问题了。虽然过了早孕期(孕12-14周),胎儿如果发育良好的话,发生自然流产的风险要比早孕时大幅下降,相对安全,但也不是万无一失。因为在妊娠中后期,胎盘血管供应胎儿营养,抗磷脂抗体同样会在胎盘的微血管里兴风作浪,形成血栓危害宝宝的。

一旦宝宝血供不足,吃不饱,会引起宝宝长不大(专业术语叫“胎儿宫内生长受限”);羊水过少,还可能增加准妈妈发生子痫前期等严重并发症的几率。

所以,确诊抗磷脂抗体综合征的宝妈,大家建议在孕期全程进行B超和验血(包括抗磷脂抗体、D-二聚体、血小板聚集率等)监控。后根据检验结果和医生建议,接受阿斯匹林和低分子肝素治疗,确保宝宝在子宫内健康地成长。

一般,医生会建议36周停用阿司匹林,但如果存在腹痛或阴道见红等早产迹象,应该马上停止用药。提醒各位准妈妈们,停用阿司匹林后一定要注意胎动情况。一旦发现宝宝胎动异常,要及时去专业医院进行胎心监护,确认宝宝有无发生缺氧。

在分娩前,阿司匹林需提前5-7天停用,低分子肝素需提前停用至少24小时。这样做是为了让准妈妈们体内血小板功能和凝血功恢复正常,以最好的状态去迎接新生命的诞生。


注:“复发性流产专病门诊”将于4月30日开始,每周四下午在永利402com官方网站门诊4楼开诊,请大家持续关注。

 


 

上一篇:【援疆专家】这个主任有点“甜”
下一篇:【名医答疑】白膜破裂?同房不是打架,“命根”不易,且用且珍惜
?
XML 地图 | Sitemap 地图