——多科齐上阵挽救大出血患者

 

（通讯员：史瑞、严寒、马新华）“人流术后3天，盆腹腔大量积液，情况危急，请速来急诊科会诊！” 5月24日0:07分，妇产科医生马新华放下电话，立即赶往急诊科。

这是一场惊心动魄的生命救治，妇产科、急诊科、麻醉科奋力抢救三个多小时，成功挽救了一名宫外孕大出血患者生命。

 

家中晕倒  紧急送入急诊

5月23日晚十一时许，该中年女性入厕时晕倒在卫生间，全身湿冷，约5分钟后神志转清，见状不妙，家属马上拨打120，患者被紧急送往了医院。

 

23：35，患者到达医院急救中心，值班医生邹浩马上为患者查体，患者此时面色苍白，四肢冰凉，精神疲软，反应迟钝，腹部检查有震水感。

 

“医生，她两天前在小诊所做过人流手术……”患者家属焦急地说道。

 

邹浩判断患者病情严重，怀疑宫外孕破裂出血，当即启动了抢救预案，值班护士迅速建立静脉通路。

 

 

 

抽血、止血、补液等对症处理，密切观察患者生命体征。同时联系输血科急诊紧急备血。

 

随即通知了急诊科副主任冯梅，并向医务处主任罗红斌汇报患者情况。

 

急诊CT检查结果显示：患者腹腔、盆腔大量积血，情况十分危急……

 

启动绿色通道   为抢救赢得时间

23:40，妇产科医生马新华到达急诊抢救室，马上为患者行诊断性腹腔穿刺，抽出腹腔不凝血性液体，进一步明确了患者宫外孕破裂出血的诊断。

 

为了尽快止血，需要马上行急诊破腹探查，马新华马上汇报妇产科主任董晓燕及通知麻醉科二线准备手术。

23:45，急诊科副主任冯梅火速赶到现场指挥协调。考虑患者为外来务工人员，一时无法支付费用，急诊科马上为患者启动绿色通道，先救治再支付，为抢救赢得宝贵的时间。

 

突变的病情   为抢救带来挑战

24日00:05，患者突发神志不清，呼之不应，血压已无法测出，心率停止，血氧饱和度降至65%，患者出现了失血性休克后的心跳、呼吸骤停，情况十分危急，患者随时可能死亡。

 

 

 

此时，复苏室的气氛立即变的紧张起来，在麻醉科医生的配合下马上为患者气管插管接呼吸机辅助通气。冯梅带领急诊医疗小组对患者进行胸外心脏按压，高级生命支撑，予患者行中心静脉置管、快速的液体复苏抗休克治疗、纠酸稳定内环境、反复静脉推注肾上腺素提升心率，去甲肾上腺素升压等治疗。

 

经过半小时的全力抢救，奇迹出现了，患者自主心律渐渐恢复，心电监护提示心率60-90次/分，血压渐渐升起，波动在60-90/30-50mmHg，血氧饱和度回升至95%，为患者获得后续的专科治疗赢得了一线希翼。

 

抓住一线生机  放手手术一搏

患者真个腹腔满是血，紧急止血是根本。但患者此时病情仍十分危重，心跳可能会随时停止，血压也需要靠血管活性药物维持，若此时进行手术无疑风险极大，但若能手术紧急止血，患者可能还有一丝生的希翼,若放弃手术止血,等待患者的患者只有死亡。

 

这时，董晓燕带领的妇产科团队、唐宏伟带领的手麻科及手术护士团队已经到位，做好待命。

 

根据患者的病情，医务处主任罗红斌和三个科室进行紧急商榷后，做出了大胆的决定：抓住这仅有的一线希翼，竭尽全力为患者的生命放手一搏。

 

考虑患者危急的病情，为了确保安全，避免在转运至手术室的途中发生意外，马上与患者家属沟通，经患者家属同意后，在急诊抢救室就地为患者进行剖腹探查手术。

 

 

00:40，董晓燕、侯建伟亲自为患者行剖腹探查手术，从患者腹腔中吸出积血约3500ml，经血气分析，患者为严重代谢性酸中毒。术中，大家各司其职，妇产科医生负责手术止血，麻醉科负责自体血回输，急诊科负责患者高级生命支撑，从而保证手术顺利进行。

 

剖腹探查发现患者左侧输卵管妊娠破裂，马上行左侧输卵管切除术。

 

2：35分，手术顺利结束。经过3个多小时的激烈抢救后，患者自主呼吸恢复，神志好转，四肢有主动动作，瞳孔渐渐有了反射,代谢性酸中毒明显改善。患者病情平稳，生命体征稳定，收入重症医学科接受进一步治疗。

 

经过重症监护室1天的进一步支撑治疗，目前，患者神志转清，顺利脱机拔管。

 

此次对急危重症患者的成功抢救得益于永利402com官方网站多科通力协作的团队精神，得益于技术高超的手术团队和训练有素的急救团队，更得益于关键时刻医务人员的勇于担当与医者仁心。

 

面对危在旦夕的生命和需要承担的巨大风险，永利402com官方网站人没有轻易放弃，而是抓住一丝生还的机会奋力抢救，践行着敬畏生命的神圣职责。

 

 

永利402com官方网站  宣传科

2017年5月27日