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刀尖上跳舞 险象环生 挑战生命禁区

2018年8月23日上午10点,一场犹如“刀尖上跳舞”的介入手术,历时6小时,在普外二科丁锦辉团队的努力下,漂亮地完成,手术过程险象环生,惊心动魄,每一个参与手术的医生犹如“英雄”而感到自豪,因为这是北疆地区第一例高难度主动脉夹层腔内隔绝+左锁骨下动脉激光开窗重建手术。

 

你有“明知山有虎偏向虎山行”的勇气吗?血管外科有!

67岁的赵大妈反复胸痛,到院检查后,确诊为主动脉夹层,而且属于主动脉B型夹层中最糟糕的一种,赵大妈得知后精神紧张,恐惧心理在心中挥之不去,家人也提心吊胆,深怕有意外发生。科室医生知道,赵大妈若做手术,手术难度和手术风险在血管外科领域中已接近位于金字塔顶端了(目前疆内仅自治区人民医院独立开展了该类手术)。 

患者家人反复问医生:“大夫,我这病在这能不能做啊?有没有危险啊?我就相信你们!”看到患者期盼的眼神,特别是患者及家人给予的信任,丁锦辉带领团队反复论证,大家认为手术虽然具有极大挑战性,但手术风险可以控制在可控范围内,这个手术大家做!此时,团队医生对今后面临的个人风险早已抛之脑后。当丁锦辉告诉患者:“赵大妈,你放心,大家可以做这个手术”时,患者家人虽然觉得有救,但心仍然悬着、忐忑着。常言道:成功,常常是愿意去做,愿意去冒险的人,手术时间定在古尔邦节休息的第二天即8月23日。

 

你敢做“差之毫厘,失之千里”手术吗? 血管外科敢做!

医生是人,不是神。谁也无法保证一个人一辈子不出差错,何况在“刀尖上跳舞”,面对风险,如何最大限度避免差错,不出闪失,这就是丁锦辉团队要做的事。

因为赵大妈主动脉破口紧邻左锁骨下动脉起始部,一般按主动脉夹层腔内隔绝手术处理,这种术式虽然容易做,但让患者有可能面临上肢缺血性弊端,如左上肢肌无力、肌肉萎缩,运动功能部分或完全丧失、肢体坏死、甚至因椎动脉窃血而头晕等。一般情况下,也是急诊手术做。目前很多医院对其望而生畏,为避免风险而选择传统的主动脉夹层腔内隔绝手术而不考虑高风险、高难度的主动脉夹层腔内隔绝+左锁骨下动脉激光开窗重建手术。

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丁锦辉团队所选择的手术将面临“差之毫厘,失之千里”的巨大风险,一旦发生,主动脉结构受损,术中发生大出血,结局难以收拾。

8月21日上午,血管外科团队开展了一场深度的术前讨论,在术式选择、潜在风险、预防措施、围手术期治疗、患者治疗意愿等内容展开了充分的讨论。最后,大家一直认为该手术值得挑战和尝试。为了评估更加准确,准备更为充分,血管外科术前还与心内科、呼吸科、麻醉科、ICU进行学科讨论及术前准备。

 

你能做到“刀尖上跳舞”毫发无损吗? 血管外科做到了!

8月23日一场无声的战斗开始了!手术在上午十点多正式开始,由主任医师丁锦辉担当主刀,副主任医师刘军乐担任一助,血管外科青年医师团队全力以赴配合。

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时间指针在一个小时、一个小时地慢慢划过,在做主动脉激光开窗这一小小环节上犹如在刀尖上舞蹈的手术节点,就是将一根在X光机下不显影的激光光纤,在有限的提示下凭着手感准确的将其定位在左锁骨下动脉的开口位置,并保持稳定,然后激发激光,从而在主动脉弓及主动脉覆膜支架上“凿”出一个直径约1mm见方的洞来,然后迅速的用球囊将这个洞口扩大到直径约10mm,并通过肱动脉入路在左锁骨下动脉起始部及近端置入一枚覆膜支架,从而达到了重建左锁骨下动脉的目的。打个比喻,如果主动脉弓是一间房子,这枚支架就犹如一根烟囱一样矗立在房子顶部,这个节点完成花了三个多小时……,一个个高风险步骤,险象环生,一个个相连环节,娴熟完成,紧张时,医师们都感到能听到自己心跳声,感知感受危险随时发生的可能

6个小时过去了,手术全程顺利结束,结果堪称完美,当患者推出手术室时,家人惊喜万分,没想到永利402com官方网站有如此高的水平。术后经ICU及科室医护人员的精心看护下,病人无并发症发生,康复很快,对治疗效果十分满意。

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手术惊心动魄,感受跌宕起伏。医疗行业每天都面对风险,在风险面前是迎难而上,还是畏缩不前,这对每一个医生来说都是考验。这三年,血管外科专科水平的不断进步,就是一个很好的现实性回答。这次手术的成功,让血管外科所有医师内心自我认同提高了一个台阶,对科室水平也更加自信。因为,论治疗水平的“质”而言,血管外科基本上向全国一流医院的血管外科看齐了,差别仅仅在于“量”。

学术无止境。面对高风险的挑战,血管外科将审慎决策、全面权衡、以小步子步伐不断创新为进取基点,将提高团队及科室专业水平,为病人提供更高品质的医疗服务作为进取目的,将打造北疆区域医疗中心作为奋斗目标,这也是院党委近年来一直倡导的医疗安全与质量管理、学科建设与发展的理念的贯穿实行。

 

 

                                       永利402com官方网站宣传科

                                   2018年8月28日


 

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