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通力合作开展肛肠手术麻醉 共建无痛化病区

(通讯员:孙苗 贺兆彬)9月6日,麻醉科医师贺兆彬在肛肠科手术室为我院第一例肛肠手术患者吐某实施鞍区麻醉术。

前期,在院领导的支撑下,我院麻醉科与肛肠科经过不断协商,决定全面开展肛肠手术的麻醉诊疗及术后镇痛,减轻患者手术痛苦。但肛肠科手术室简陋、空间小,而且转运病床无法进入手术室,在这种情况下采用常规的椎管内麻醉或全麻不利于患者转运,骶管麻醉在成人中穿刺成功率偏低等都限制了肛肠手术的麻醉诊疗。麻醉科通过科室内部讨论协商,决定采用鞍区麻醉的方法来进行肛肠手术麻醉,并指派贺兆彬医师进行前期麻醉方式及麻醉用药剂量及术后镇痛方式的摸索。

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给患者吐某的穿刺进行的十分顺利,麻醉后,患者坐立十余分钟,达到了较好的麻醉效果,麻醉区域基本局限在术区,而患者下肢活动受麻醉影响轻微,可在搀扶下行走到手术床,便可实施手术治疗。

整个过程患者没有痛苦,术后,根据患者病情给予配制合适的镇痛方案,住院期间基本实现全程无痛化。

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当前,科室已开展20余例鞍区麻醉下的肛肠手术及术后镇痛诊疗,所有患者反映良好,取得了患者及肛肠科医师的认可。

麻醉科将进一步联合肛肠科病区逐步开展多模式镇痛,全面实现肛肠科无痛化病区建设,减轻患者围术期痛苦,逐步迈向舒适化医疗。

 

附常识链接:

鞍区麻醉为蛛网膜下腔麻醉(腰麻)的一种特殊类型,一般只麻醉患者会阴区,尤其适用于肛肠病患等会阴区手术治疗;坐立位下实施麻醉,使用低剂量、重比重的麻醉药物通过重力扩散作用达到鞍区麻醉效果,但所需药物剂量要求精确度高,不易掌控,剂量稍大患者双下肢可同时被麻醉,影响患者早期下床活动,剂量稍低麻醉效果差,无法满足手术要求。合适的剂量下的鞍区麻醉可在基本不影响患者下肢肌力情况下达到满意的麻醉效果,满足手术要求的同时,更能满足患者围术期舒适的要求,复合合理的术后镇痛方案,可加速患者术后康复。

 

 

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2018/10/11

 

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