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阑尾术后腹痛多年,真相到底是什么?

——腹痛中心MDT确诊治愈2例多年腹痛患者 

一个小小的阑尾手术,为何术后一年会出现腹痛?反复腹痛多年,为何就是无法根治?难道真的是手术并发症?还是另有其因?事情真相到底是什么?

阑尾术后带来的困惑

今天说的这两位患者,有戏剧性相似的经历。两位患者都曾在多年前因腹痛诊断为“急性阑尾炎”,按照常规行阑尾切除术后治愈出院。

但是术后一年,患者却再次出现了右下腹疼痛的症状,疼痛位置正处于当年阑尾手术附近。通过患者症状的描述,以及常规检查,考虑为“阑尾残株炎” 、“阑尾术后粘连性肠梗阻”等,给予对症治疗,腹痛缓解后出院。

但这事儿却并没有结束,之后的几年,患者却依然因为反复腹痛,辗转前往多家医院就医,每次也都以保守治疗,缓解症状为主。这让患者对当年的手术医生产生了强烈的怀疑与不满。

而当年的主刀医生,心理压力也巨大:一个小小的阑尾手术,怎么就造成了这样的不完美结局?明明确信自己手术无误,为何会出现反复腹痛?真的是术后并发症吗?还是另有其因?

真相究竟是什么

带着对医院的不满,患者再次找到了永利402com官方网站普外科。虽然多年就医,诊断相似,但普外科主任刁红亮分析后却认为,事情也许另有蹊跷,他决定启动腹痛中心,一定要找到“罪魁祸首”!

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患者入腹痛中心MDT(多学科会诊)后,各位专家迅速组织起来,认真询问病史,翻阅病史资料,进行了深入讨论,考虑引起腹痛的原因很多:如炎性肠病、肠梗阻、肠结核、腹腔粘连等等,但是,均没有确切的证据来确诊。最后,经过讨论认为腹腔镜探查是最好的选择,可以帮助明确病因,拿到确实证据,也可以同时进行治疗。

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术前,专家们再次为患者仔细进行了CT检查,大家一起阅片讨论,突然,一个大胆的猜测出现在专家们的脑海中:会不会是“Meckel憩室”(梅克尔憩室)?这是一种较少见的先天性回肠末端畸形,在1%3%正常人群中存在这种畸形,发生合并症者占20%。男性比女性多2倍。且该病非常“狡猾”,患者多数终身无症状,但如在回肠远端出现粘连,就会因反复炎症水肿,引起疼痛。

这种病应用普通检查手段较难确诊。而它一旦出现肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎等并发症时,又与其他急腹症极难鉴别。

那么,要确诊这种病,必须得通过手术探查。这让患者对此有了顾虑。刁红亮主任耐心细致地为患者进行了病情分析及说明,告知患者通过腹痛中心MDT的判断,目前Meckel憩室可能性非常大要想彻底找到真因,就要大胆尝试。

排除万难,揪出真想

想到这么多年的就医经历,想到这反复发作的难忍疼痛,患者最终决定再搏一次。而此时医生们的压力也是巨大的,这一次,他们一定要揪出真想,让患者彻底摆脱痛苦!

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普外一科主任刁红亮带领微创外科团队为两例患者做了腹腔镜探查术,术中利用腹腔镜的优势,进行了全腹腔探查,肝脏周、脾周、盆腔均没有发现问题,既往认为的阑尾术后粘连等问题均未发现。

最终,在距回盲部3000px处发现肿大,充血的憩室,造成周围肠管狭窄,粘连。正是因为这个原因,在进食刺激性食物时,刺激肠道造成憩室及周围肠管水肿、梗阻,引起腹痛。是的,它正是“Meckel憩室”(梅克尔憩室)!

终于发现了罪恶的肠管,两位病人都是同样的症状,同样的位置和病变。医生们进行了腹腔镜下憩室切除,手术后第一天患者就可以进流食了,3天即顺利出院。

半年过去了,两例患者再没有出现腹痛,腹胀等不适,他们终于可以正常生活工作和学习了!

“真是非常感谢医生们的专业和耐心,没想到是自身的问题,一直以为是手术造成的,之前对医生有的误解和不满总算排除了!”患者们对此感到满意,医生也终于卸下了心中的包袱。

 

编语

腹痛中心MDT是我院针对诊断原因不明的急腹症和长期不明原因的腹痛而设立,由相关科室精英团队组成的中心。腹痛,尤其是长期不明原因的腹痛,病情复杂,病因隐匿,病期时间长,缺乏有效的检查手段,诊断相当困难,有时针对一个腹痛病人,腹痛中心MDT可能要花几个月的时间反复会诊,相当耗费时间和精力。

每一个会诊的病人再次腹痛,都揪着所有成员的心。但是只要能搞清和治愈一例患者,使病人不再承受长期的腹痛折磨,所有的付出都是值得的。

从这两个患者诊断和治疗过程中大家更体会到,成功诊断治愈一个患者不是一个医生,一个科室能解决的,需要医院的多个科室共同合作,在另一个层面体现了各个科室的技术水平和责任心的提高。

永利402com官方网站 宣传科

2018.11.6


 

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