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气道乃“王道”——神经外科护理团队记事

近日,神经外科马宁团队为一例极其罕见的颅内巨大动脉瘤成功实施了开颅动脉瘤夹闭术及占位切除术,手术时间持续近12小时。从手术的时长就可以得知其困难程度。手术十分成功,令医护团队非常振奋,拿下了又一例高难度手术。

这其中,令护理团队棘手的是其严重的双肺重症肺炎以及患者术后的各项护理,尤其是气道的管理带来了极大的挑战。据主管医生唐毅描述,这位24岁的年轻患者在到达我院急诊科前,多次喷射性呕吐而导致了严重误吸,双肺下叶已经形成了严重的吸入性肺炎。医生为改善患者肺部的问题更是绞尽脑汁,抗感染治疗、纤支镜吸痰等等,但是对改善的情况并不满意。

神经外科护理团队决定用俯卧位体位引流的方法,来改善患者的肺部情况。体位引流是指通过特殊的体位,借助于重力对分泌物进行引流的方法。让其患病的肺部处于高位,使气管处于低位,通过重力的作用使肺部的脓痰尽快的排出体外。

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“这位患者肺部患病部位在肺下叶,应该采取头低足高的体位。当进行体位引流时,我们护理人员应该用手轻拍患者的背部,手部应该呈手心内凹的姿势,从下到上的拍打而排出;也可以运用排痰仪,通过震动使大块的脓痰振散,排出体外。体位引流一天可以进行三到四次,每次可持续二到三小时。当然需要注意的是,应该在进食前进行,避免饭后体位引流导致患者呕吐。体位引流的过程中应该时刻观察患者生命体征,如出现异常时,应该立刻停止进行体位引流。” 神经外科护士长陈兰兰耐心细致的为护理团队进行专业指导。

在神经外科,重症患者的气道护理十分必要也极其重要。传统的是以吸痰器吸痰为主,但是吸痰管的深度有限,下肺根本够不到,所以吸痰效果不理想。传统的体位引流也只是摆侧卧位,这种方式简单易行,但是对于病情的改善并不明显,尤其是下肺感染的患者。

这位患者身上布满了各种管路,深静脉置管、腰大池置管、各种微量泵、呼吸机管路以及气管切开套管等等。尽管每位当班的护士,每次摆俯卧位行引流的时候都是满头大汗气喘吁吁极其困难,但仍然一次次克服,做好护理工作,为患者的恢复作出最大的努力。看着这位24岁的年轻小伙病情逐渐好转,我们护理人员也无比欣慰。

神经外科绝大部分的术后患者都是长期卧床,无论是吸入性肺炎还是坠积性肺炎,难免都会出现。每一位患者的气道管理对我们护理团队来说,都是不一样的考验。只有经历各种各样的磨练,我们神经外科护理团队才会越来越优秀。

永利402com官方网站 宣传科

2021108


 

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