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骨二科:飞来横祸险丧命 科学救治渡难关

飞来横祸险丧命 科学救治渡难关

我院骨科再创奇迹 成功救治多处骨折车祸患者

 

(通讯员:杨睿 高鹏)天有不测风云,人有旦夕祸福。小王怎么也想不到,时至年关,在自己身上会发生这等祸事。小王今年27岁,与同乡来我市打工,20161130日晚,一家人吃过饭后准备回住处,就在这时,灾祸发生了,因肇事司机酒驾,小王被迎面而来的汽车狠狠的撞倒在地。

 

伤后由家人送至我院急诊就诊,完善CTX线检查后,确定为骨盆粉碎性骨折、右股骨骨折、右胫腓骨骨折,并伴有全身多处软组织损伤。骨盆骨折是一种严重外伤,单是骨盆骨折其创伤性失血性休克就有生命危险,现又合并全身多处骨折,小王全身的出血量是相当大。送至我院急诊后,经骨科值班医生现场查体反馈,小王面色、睑结膜苍白,血压60/35mmHg,心率大于140/分……所有迹象表明,小王处于失血性休克!抢救生命——开放静脉通路补液扩容,联系输血科紧急输血……

 

经急诊科医护协作抢救后,小王的病情渐渐趋于平稳,当晚就转入骨二科,后续复杂的治疗的重任就落在了骨二科团队的肩上。因后续骨折出血还在继续,血色素偏低,仍不具备手术条件,后经反复多次输血,失血逐渐控制,患者中途又出现了黄疸、肝功能异常等情况,整个治疗的周期被一点点拉长。

 

众所周知,骨科手术尽量早期完成,不论是对于术中操作还是术后康复都是有利的,但小王的病情较复杂,全科医务人员都在焦急而又耐心地等待手术时机。终于,经全院多学科会诊、讨论后考虑可以手术治疗,那么手术方案呢?这么多处骨折,一期手术处理创伤大、时间长、风险高,且患者还很年轻,与其家人沟通后,表示接受分期手术治疗方案。经廖燚主任带领全科讨论,拟定治疗方案,骨盆骨折是骨折里面最复杂的一种,可采用数字化结合3D打印技术辅助复杂骨盆骨折的手术,至于右侧股骨骨折、胫腓骨骨折,较为常规,可予一期完成,手术方案既定,下一步就是手术操作了。 

 

这时候骨折已经是两周了,好在经廖燚主任及巴雪峰副主任医师密切配合、细心操作,一期右股骨骨折闭合复位内固定+右胫腓骨骨折开放性复位内固定术顺利完成。当然,手术也是创伤,两个部位的同期手术创伤也不小,术中失血附加术后隐匿性失血导致患者血红蛋白再次低至70g/L以下。输血、康复治疗,慢慢的,小王的病情有了新的起色。

 

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重头戏来了,看看住院病历——住院时间29天,常规处理骨盆骨折时间一般不超过2周,而且由于骨盆的自身特点,其治疗一直以来都是创伤骨科的难点,且小王的骨盆骨折类型也是相当复杂,其中涉及到骶髂关节、骶骨、耻骨联合部、右侧髋臼及髂骨翼。摆在廖燚主任面前的已经是一个陈旧性的骨盆骨折了,这将大大增加术中的操作难度,术中大量的出血也是可以预料到的。好在科技的进步带给大家带来了很大便利,3D打印技术现已在我科逐步开展,大家用CT扫描小王的骨盆取样,体外模拟打印了一副骨折模型。拿到模型后,廖燚主任医师认真评估、仔细研究,最终确定了治疗方案。手术日,经过4个小时的不懈努力,在廖燚主任和方洲副主任医师的细致操作下、在手术室和麻醉科的密切配合下,小王的骨盆骨折手术取得了圆满成功。

 

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小王现病情已逐步平稳,再不需特殊药物治疗,目前的术后康复治疗也在有条不紊地进行,小王脸上渐渐出现了久违的笑容,家人心里的石头也落地了。


 

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