结石——还想着开刀？插根管子就能搞定的事！

 

(通讯员：曹慧 高鹏)很多结石的患者，都应有过这样的感受，上腹绞痛难忍，难以进食恶心，想着只要能把石头拿出来，剖腹也能接受。但是传统的开腹手术，留给患者的伤害是长久的，这一来，虽然病治了，但也付出了极大的代价。且有患者年龄大、身体不耐受，只好选择保守治疗，忍受痛苦不说，还时时有复发的风险。

 

  不通则痛 不开刀也能解决“石头”

 

  “陈医生，为啥我CT、MRI检查下没发现有结石和肿瘤，却总感觉恶心想呕吐，上腹绞痛，我难受的很啊！”在永利402com官方网站普外科肝胆外科门诊，张大爷拿着刚取出的磁共振片子，嘴里不停地念叨着，一脸痛苦的看着陈勇。

 

  陈勇仔细询问并查看了张大爷的检查报告，发现张大爷的“血尿淀粉酶”数值高的吓人，超出常人的许多倍。同时还伴有发热、血胆红素、直接胆红素高、胆道梗阻性黄疸，于是判断老爷子患的是胆源性胰腺炎合并胆管结石，情况十分危急……

 

  “陈医生，我这下是不是要开大刀了，听说胆管结石手术很麻烦的，我心里越想越害怕。”

 

  “不要太担心，不用开刀就能把你胆总管里的结石取出。”

 

 

  次日，张大爷接受了ERCP联合经口胆道子镜胆胰管疾病诊疗技术,胆管的结石，不用剖腹，不用打洞，经口进行治疗操作。清除了胆管结石，在胆管处放置支架，排出已经污染化脓的胆汁胰液，又在腹腔镜下行单孔胆囊切除术（此项技术我院为全国首创）。术后，张大爷恢复良好，顺利出院，重新过上了幸福的晚年生活。

 

  “这剖肚皮的毛病，插根“管子”就解决了。”张大爷开心地说。

 

 

  如今，随着微创手术的发展，长长的疤痕不复存在，一根管子从口进入就能治疗结石，这使得很多结石患者看到了希翼。

 

  近日，永利402com官方网站成功应用最新引进的经口电子胆管镜为患者进行诊疗，对胆道内的结石，可以从口中进入进行治疗。据组长陈勇先容，这种经口的取石方式，叫作ERCP联合经口胆道子镜胆胰管疾病诊疗技术。这项技术能使很多备受结石折磨而又不能开刀的患者摆脱病痛煎熬。

 

  结石患者 不耐受不适宜手术一样治疗

 

  几日前，86岁的陈大爷，因上腹疼，伴有恶心、呕吐、黄疸、发热，到永利402com官方网站就诊。通过检查，医生诊断陈大爷为胆管结石化脓性胆管炎，并伴有危重感染。

 

  因陈大爷属高龄范围，且患有心脑血管疾病，在感染当下不宜做太多干预，经综合分析评估，永利402com官方网站普外科肝胆腔镜团队决定先将陈大爷体内的脓性胆汁清除干净，减轻炎症症状。为陈大爷进行ERCP联合经口胆道子镜胆胰管疾病诊疗技术将陈大爷体内毛絮状化脓组织与碎石冲洗排出，然而这么小的石粒是CT、核磁检查时很难看到的。

 

 

  陈勇先容，长了结石的腹腔就像一间关着门的房间，CT、MRI检查相当于在房间外部观察房内情况，有时较小的石块、或者在特殊的位置时，不容易被发现，良性病做大手术，创伤太大，患者往往只能选择保守治疗，一旦炎症发作又将处于痛苦之中，而现如今的ERCP联合经口胆道子镜胆胰管疾病诊疗技术，即能借助由口进入的镜子进入腹腔这个“房间”，更加清晰的探查病因，如是结石即时就能行碎石取石术，如是肿瘤疑似物，可即时取活检进行化验。

 

 

  不用开孔或开刀，有安全性高、手术时间短、术后恢复快、效果立竿见影，风险相对较小，可以直接消除病因。特别是对高龄体弱多病者及对麻醉和手术耐受力差的患者来说，无疑是最理想的选择。 

 

 

  对于胆管、胰管结石的治疗，如果进行传统开腹手术治疗，手术损伤大、出血多，对于像陈大爷这样心肺功能不好、患有心肺脑合并症的高龄患者，无疑加大了麻醉及手术风险。如果选择保守治疗，仅仅进行消炎等处理，可能造成患者胆管炎反复发作，引起化脓性胆管炎，危及患者生命。

 

 

  新兴技术优点多

 

  ERCP联合经口胆道子镜胆胰管疾病诊疗技术，是将电子胆管镜从口腔插入，通过食管、胃、十二指肠到达十二指肠乳头部，先向胆胰管于十二指肠的开口处插管注入造影剂，然后根据不同疾病进行十二指肠乳头括约肌切开、取结石、置管引流、置支架等手术，通过取石网篮、球囊等专用器械成功将梗阻在胆胰管的结石清除。是目前国际公认的胰胆管疾病诊断金标准，也是确诊胆胰管结石的最佳方法。更是内镜中操作难度最大的技术之一。

 

 

  ERCP联合经口胆道子镜胆胰管疾病诊疗技术是一种典型的、成功率极高的微创手术，尤其在胆胰管结石的治疗方面，有着明显的优势。与传统开腹手术相比，对患者身体造成的创伤极小，并发症少，手术时间短、且恢复快，一般情况下术后两、三天就能恢复正常生活。如果是老年病人或身体衰弱而不能耐受外科手术，此术式更具有优越性和安全性。

 

  永利402com官方网站肝胆外科自2015年11月独立开展ERCP诊疗技术至今，已经完成各类ERCP手术120余例，成功率高达97%以上，年龄最高者为92岁。陈勇强调，ERCP技术特别适合不能耐受开腹手术的老年患者，使原来伴有糖尿病、高血压、冠心病、高龄患者等传统开腹手术风险较高的患者也能得到对应治疗。

 

 

专家名片

 

 

姓名：陈勇

 

职务职称：普外科肝胆、腔镜学组组长，副主任医师

 

门诊时间：每周二下午

 

专长：主要从事普外科肝胆、胃肠、腹壁疝、胃食管反流病、肥胖等疾病的微创治疗。

 

详细先容：1996年7月参加工作，研究生学历，硕士学位。已独立完成腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下胆囊癌根治术、腹腔镜下肝脏恶性肿瘤切除术为代表的二十余种我市、我院首例腹腔镜手术。作为第一完成人主持完成的多项课题获得地市级、院级科研成果，在国家级、省级杂志发表多篇论文。2015年当选新疆医学会器官移植学组委员。

 

 

科室概况：

 

肝胆腹腔镜组目前在肝胆恶性肿瘤的腹腔镜手术治疗，肝胆良性疾病的微创治疗方面处于疆内先进水平。已经开展了腹腔镜下肝脏恶性肿瘤切除术、腹腔镜下肝包虫外囊切除术、腹腔镜下胆囊癌根治术、腹腔镜下肝脏恶性肿瘤射频消融术、腹腔镜下肝叶切除术、腹腔镜联合ERCP、经口胆道子镜胆管、胰管疾病的诊治、经脐单孔腹腔镜手术等多种高难度手术。

 

预约电话：0990-96565

 

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2017/6/22