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大夫,你放心做吧,我相信你!——血管外科成功救治罕见巨大腹主动脉瘤患者

大夫,你放心做吧,我相信你!

——血管外科成功救治罕见巨大腹主动脉瘤患者

 

(通讯员:胡杨刚 王园媛)“丁主任,一切交给你了!” 当面对生死抉择,面对患者家属的撕心裂肺,面对他们即使绝望但仍然给予的坚定信任,作为医者,其肩负的责任,比山高,比海深。

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10月14日下午,一位七十多岁的老大爷在家人的搀扶下,来到我院急诊外科就诊,老人告诉接诊医生,自己身体健康状况一直比较好,但4天前他突然感觉下腹疼痛,并且疼痛程度逐渐加重,就诊时剧烈的疼痛已经让他无法忍受。

医生在查体过程中,发现老人肚脐下方隐约可摸到一搏动性肿块,于是为老人做了CT检查。当CT结果出来,急诊外科医师在阅片后,震惊不已。他在感叹疾病无奇不有的同时,又感到万分紧张。

原来,老人的腹主动脉在距离肾动脉不远的位置鼓出了一个“大葫芦”,测量一下“葫芦”的直径,最宽处达225px,这是一例罕见的巨大型腹主动脉瘤,患者感觉腹痛,是因为瘤体存在不完全性破裂,左肾周围已出现血肿,疼痛是撕裂所引起的,老人随时有因瘤体进一步撕裂而猝死的可能。

 急诊外科紧急邀请我院血管外科会诊,血管外科医师在了解病情后全程陪伴病人完善了腹主动脉CTA检查,通过进一步阅片得到如下信息:这是一个呈偏心扩张的巨大腹主动脉瘤,瘤颈(动脉瘤的近端和肾动脉的距离)短,不到50px左右,瘤颈和正常腹主动脉成60度左右大夹角,形象的说,这是个短脖子且歪着身子的“大葫芦”。

老人的腹主动脉血管条件很糟糕,多种特点均接近腹主动脉腔内修复手术的禁忌症。在临床上,这样的腹主动脉瘤还是相当少见的,一般来说,平常发现的腹主动脉瘤直径都在4-125px左右,就诊时很少有发生即时破裂的可能。 

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在面对如此棘手少见的病例,血管外科胸外科副主任丁锦辉、副主任医师刘军乐带领的血管外科团队并没有因困难畏葸不前,考虑到患者高龄,动脉瘤濒临完全破裂,开腹手术风险极高。他们决定为患者实施介入腔内治疗,这种治疗创伤小,恢复快,术中发生瘤体破裂的可能性相对小一些。

由于患者血管条件极差,多项参数已触及腔内治疗的禁忌症。这对术者的技术以及心理素质,都将是极大的考验。

人命非儿戏,丁主任将以上事实跟患者家属做了充分的沟通,并告知患者家属手术风险极高,如果家属有意愿,可以积极帮助联系疆内外的血管外科界知名专家主刀手术,但病情紧急,等待的过程亦是充满风险。

老人及家属了解了病情,并进行了家庭内部协商,最后老人的儿子慎重的跟丁主任说:“丁主任,我父亲年龄大,病情危在旦夕,大家选择做腔内介入治疗,专家大家就不请了,大家相信您带领的团队,你们就放心的为我父亲做手术,最坏的结果大家也想到了,大家愿意承担。”家属的信任,温暖了在场的医护人员。

经过精心准备,10月15日下午,老人被推进了介入手术室,老人的儿子含着泪紧握着他父亲的手不愿离去,就在手术室的门即将要关上的一刻,老人的儿子突然向丁主任轰然一跪。虽然大家无法用镜头记录这令人感动的一幕,但这一刻,凝聚着人间的血浓于水的父子情深,以及患者将最后的希翼交付给医生的信任及浓浓期待。

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手术历时4个小时,一个由血管外科医师、麻醉师、介入手术室组成的敬业严谨的治疗团队在紧张、有序的配合下堪称完美的完成了一例高难度手术:破裂瘤腔被成功隔绝,无内漏,双侧髂内动脉完整保留,患者顺利苏醒……

当手术室的大门推开,当患者家属听到胜利的“号角”,当家属们看到丁锦辉主任湿透的手术衣。患者家属泪眼汪汪,他们为自己的家人能够闯过鬼门关而激动,更为“医者大爱”而感动。“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”,这,就是医者最好的信仰。

在经历了一周的精心护理后,老人康复出院了。 

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“患者多一份怀疑,大家就多一份顾虑;患者多一份信任,大家就多一份冒险的勇气。”丁锦辉主任说。这一场震撼人心、危机四伏的“战争”,何尝不是患者无条件信任,给医生带来的“正反馈效应”呢?

 

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编语:

在疾病面前,医生和患者本应是亲密无间的战友。但不知从何时开始,医患双方更多地陷入互相猜忌,彼此防备的矛盾中。一些医生由于“畏难”“畏惧”,不愿意与患者家属沟通,甚至放弃沟通;而患者也总是在怀疑医生是否存在过度医疗,诊治是否合理。

面对复杂多变的病情,医生技术也好,治疗方案也罢,都不可能尽善尽美。风险,并不相对于患者而言,医生同样承担巨大压力。

如果患者不信任医生,医生很可能为了自保而放弃冒险,让患者失去康复的希翼,医学失去前进的机会,最终造成医患都不愿意面对的结局。

记住,医生和患者,永远是同一战壕的战友。当一个人生命垂危之时,最希翼他活下来的,除了他的亲人,就是医生!

 

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2017.10.26

 

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