结核病防治相关常识
2020年第25个“3.24”世界防治结核病日活动主题是：携手抗疫防痨，守护健康呼吸。这个主题是寓意着在当前新冠肺炎疫情防控形势不断向好的情况下，另一种通过飞沫传播的呼吸道传染病—肺结核，也是当前严重害人民健康的主要传染病，防治工作时不我待！呼吁大家团结一心，共同携手，积极消灭新冠肺炎疫情，遏制结核病流行而不懈努力，并为消除这两种传染病危害，保护人民生命安全和身体健康贡献力量。
第一部分 核心常识篇
1.结核病是一种慢性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。
2.发烧、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、盗汗、胸痛是肺结核病的主要症状。咳嗽、咳痰2周以上，有可能得了肺结核，应尽快到当地医疗机构或结核病定点医院就诊。
3.结核病属人畜共患病，染疫动物和活动性肺结核患者是结核病的传染源。
4.生活中，喝未经加热或消毒处理的散装牛奶可能会感染上结核病。
5.勤通风、勤洗手，注意手卫生，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏要用纸巾或衣袖遮挡，注重环境卫生整洁、勤晒衣被，是防止结核病传播的好习惯。
6、家里有结核病患者，要分开吃、分开住、戴口罩、勤通风，并督促患者坚持规范服药。
7.65岁以上人群、糖尿病病人、艾滋病感染者/病人和家庭中有现症肺结核患者的人员是易感染结核病的高危人群，应主动到当地社区（乡镇）指定的承担健康体检的医疗机构或结核病定点医疗机构进行结核病检查。
8.坚持规范、全疗程服药，肺结核是可以治愈的。
9.不规范服药，随意中断服药，是结核病复发、产生耐药的主要原因。
10.为了尽快恢复健康，请规范、全疗程服药。
11.结核病患者到当地指定的地点住院治疗，在当地指定的地方集中服药，可享受免费营养早餐。
12.主动发现和治疗肺结核患者是当前结核病防治的主要策略，最大程度发现肺结核患者、最大程度收治患者和最大限度地提高治疗工作质量和成功治疗率是当前新疆结核病防治模式。
13.“应收尽收、应治尽治”，对活动性肺结核患者实施“住院治疗”和全疗程“集中治疗+营养早餐”是提高患者治疗依从性、治疗工作质量和成功治愈的重要举措。
14.自治区对结核病患者实施“门诊报销100%、住院报销90%”的城乡居民基本医疗保障政策。得了肺结核，不用发愁没钱治病！
15.及时交纳城乡居民基本医保障经费，才能依法享受结核病医疗保障和救助相关政策。
16.得了结核病，按属地管理原则，及时到当地医疗机构或定点医疗机构就诊，可以享受免费诊疗、营养餐等救助服务。
1、什么是结核病?
答：结核病是一种慢性呼吸道传播的疾病。人体除毛发和牙齿外，其他器官系统都可能发病。结核病致病菌主要侵犯肺脏，称为肺结核病，占各种类型结核病的80%以上。
2、结核病是如何传播的？
答：人与人之间呼吸道传播是结核病传播的主要途径，其中“咳嗽传染”，是肺结核传播的主要方式。随地吐痰形成的“尘埃传染”，是次要的传播方式。
3、肺结核有哪些可疑症状？
答：咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血、发热、胸痛等，为肺结核可疑症状。
4、怀疑得了肺结核应该到哪里去检查？
答：怀疑自己得了结核病应尽快到当地医疗机构或结核病定点医院就诊。
5、患了结核病如何治疗？
答：我国目前采用短程督导化疗治疗结核病。短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。强化期为杀菌阶段，时长2-3个月，联合应用4-5种抗结核药，短时间内杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。继续期为巩固治疗阶段，时长4-6个月内，消灭残留的结核菌，减少和避免复发。
6、结核病患者为什么要全疗程服用抗结核病药品？
答：结核病是由结核菌感染的一种慢性传染病，应用抗结核药物治疗须持续至少6个月时间，才能彻底杀死体内的结核菌。如不能坚持全程服药，中断治疗，易导致病情反复和耐药，甚至多耐药，造成无药可治，直至死亡。
7、结核病服用抗结核病药品能随意中断吗？
答：不能。中断治疗会造成体内结核菌进一步繁殖，容易引发更具危险性的耐多药结核病。一旦耐药，将难以治愈。此外，还会将耐药菌传播给家人、亲属及邻近的人，对家人、亲属及邻近的人造成伤害。
8、结核病病人在患病期间如何防止将疾病传播给他人？
答：（1）咳嗽、打喷嚏时应当遮掩口鼻、避让他人；（2）不随地吐痰，将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂或其他器具里；（3）常通风，戴口罩，注意手卫生，不与家人共餐，与家人保持一米以上距离，家中有条件的，可独居一室，人外出期间，用紫外线灯消毒；（4）尽量不要去人群密集的公共场所，如必须去，需佩戴口罩。（5）规范、全疗程服用抗结核病药品。
9、结核病服用结核病药品期间为什么要定期随访和检查
答：（1）便于医护人员及时观察和处置抗痨药品的不良反应（肝肾功检测）。
（2）便于医护人员了解评估抗痨治疗效果（痰检、胸片检查），调整治疗方案等。
（3）通过健康宣传教育和心理咨询，提高患者治疗依从性。
10、发现身边有咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状的人要怎么办？
答：（1）保持1米以上的距离
（2）尽量在空旷的场所交谈，并处于上风口
（3）戴口罩
（4）劝导其尽快到医疗机构就诊
（5）注意手卫生，与可疑症状人握手后，应及时洗手
11、结核病治疗期间怎样科学饮食？
答：（1）以高热量、高蛋白为主
（2）足量的蔬菜、水果
（3）一定量的粗粮
（4）适量补充维生素
（5）忌烟酒。
12、哪些人群是易感染结核病的高危人群？
答：（1）与肺结核病人有密切接触的家庭成员（尤其是儿童）、同事、同学及与病人接触的医务人员
（2）幼儿、处于青春期的学生、老人
（3）营养不良、尘肺、糖尿病病人
（4）长期使用免疫抑制剂的人
（5）艾滋病病毒感染者及病人
（6）长期精神紧张、过度劳累者。
13、易感染结核病的高危人群如何防止得肺结核？
答：（1）每年到医疗机构或结核病定点医院机构进行胸片等结核病筛查检测。
（2）儿童及时接种卡介苗
（3）熟悉和了解结核病防治相关常识
（4）艾滋病感染者及病人按医嘱预防性服用抗结核病药品。
14、家中有了肺结核病人怎么办？
答：（1）当家中出现结核患者时，特别是传染性强的排菌患者，家庭中其他成员应及时到结核病防治机构就诊检查。
（2）督促患者按时服药，定期复查。
（3）结核患者最好能单独居住，无条件时可分头、分床睡。
（4）房间要经常开窗通风；患者的衣物、被褥要经常洗晒；患者的餐具可煮沸消毒；
（5）规劝患者不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉；不要近距离对别人咳嗽和高声谈笑。
（6）给患者加强营养，提高机体对疾病的抵抗能力；
（7）给患者更多的关心、同情和照顾，不能歧视；帮助患者放下思想包袱，积极配合治疗，尽快恢复健康。
15、哪些是结核病的密切接触人群？
答：与结核病人有密切接触的家庭成员、同事、同学及与病人接触的医务人员等。
16、如果是结核病密切接触人群，应该怎么做？
答：（1）到结核病定点医疗机构接受结核病感染筛查。
（2）对单纯PPD试验强阳性，胸片正常、排除活动性结核病的，可服用抗结核药品进行预防性服药；对未进行预防性服药的其它密切接触者，应接受定期的医学随访观察；对PPD试验强阳性者进行胸部X线检查，发现肺结核患者进行及时治疗和管理。
17、结核病患者享受哪些医疗保障和救助政策？
答：（1）自治区对结核病实施“门诊报销100%，住院报销90%”，耐药肺结核治疗费用纳入大病统筹和大病医疗救助，内外科治疗按实际发生费用据实报销。
（2）每日为集中服药的病人免费提供一顿营养早餐。
18、结核病患者如何才能享受自治区结核病相关救助政策？
（1）结核病患者享受基本医疗保障的前提是患者之前必须按城乡居民基本医疗保障相关规定交纳费用。
（2）属地管理原则。目前，城乡居民基本医疗仅做到了地区统筹，因此患者在已交纳医保相关费用的居住地或户籍所在地所属地（州）、县（市）就诊，或经当地医疗机构同意转诊到自治区或外省医疗机构就诊，才能享受当地城乡居民基本医疗保障和救助政策。
19、活动性肺结核病患者为什么要住院治疗？
答：（1）肺结核是呼吸道传染病，传播途径易于实现，住院隔离治疗可以有效避免患者将结核病传播给家属、亲人及周围的人。（2）便于医护人员及时观察和处置病人服用抗结核病药品不良反应，开展结核病防治健康教育和健康促进活动，提高患者服药的依从性，提高抗结核病治疗工作质量和成功治疗率。
20、如何预防儿童肺结核？
答：预防儿童结核病的主要手段是接种卡介苗，接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力，使患病的可能性大大减少。
21、如何预防结核病？
答：（1）早期发现传染源，及时治疗，减少传染性。（2）新生儿要接种卡介苗。（3）要养成良好卫生习惯，不随便吐痰。（4）锻炼身体，提高身体免疫力。（5）均衡膳食，作息规律不熬夜。（6）室内多开窗通风
22、学校和集体生活环境中发现肺结核患者怎么办？
答：（1）首先要让肺结核患者离开集体环境并接受正规抗结核治疗（2）对密切接触人群进行必要的检查，发现异常，及时治疗，如无异常，3个月后可再检查一次。
23、结核病能治好吗？
答：新发现（初次治疗）结核病患者，坚持规律用药并完成规定的化疗疗程后，绝大多数都可以治愈。
24、为什么肺结核患者不要随地吐痰？
答：肺结核患者如果随地吐痰，痰液中的结核菌被尘埃包裹，形干燥的颗粒，由于结核病致病菌在干燥的尘埃中能存活的时间很长，被正常人吸入后，可导致感染，其中5－10%的人一生中会发展成为结核病病人,所以随地吐痰危害很大。
25、肺结核治好后还会传染给别人吗？
答：不会。
第三部分 政策篇
一、自治区结核病控制目标
“一降低三提高”即结核病发病率持续降低，患者治疗成功率、病原学阳性率和群众防治常识知晓率大幅提升。
二、自治区“3个最”结核病防治模式
1.最大程度地主动发现病人；
2.最大程度地治疗病人，对发现的病人做到尽收尽收，应治尽治；
3.最大程度地提高病人治疗质量和成功治疗率。
三、自治区“4个”核心防治政策和举措
1.重点人群普查（重点人群指：65岁以上老年人群，糖尿病患者，艾滋病感染者及病人，入学新生，活动性肺结核患者的密切接触者）；
2.传染性肺结核住院隔离治疗；
3.活动性肺结核患者集中服药+营养早餐；
4.门诊报销100%，住院报销90%的医保报销政策。
四、2020年自治区结核病防治“8项”专项行动
（一）结核病防治服务能力提升行动
1.强化专业人员培训，提升服务能力。
2.完善标准，规范工作流程，提升服务水平。
3.健全质控中心，发挥专家组职能，提升诊疗质量。
（二）公众结核病防治常识知晓水平提升行动
1.加大结核病防治常识宣传力度。
2.加强医务人员对患者的日常宣教。
3.强化活动性肺结核患者及家庭成员的健康宣传。
4.强化学校结核病防治宣传教育。
（三）结核病诊疗管理质量提升行动
1.合理优化工作帮扶和技术引导工作。
2.加强痰检、培养等检测工作。
3.规范和加强患者治疗管理工作。
4.加强患者全流程治疗效果评估。
5.规范结核病防治各环节感染控制。
（四）重点人群结核病防治强化行动
1.开展重点人群筛查工作。
2.学校结核病防治。
3.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。
（五）耐药肺结核病管理规范行动
1.明确耐药肺结核病筛查范围。
2.加强耐药肺结核病规范诊疗。
3.加强耐药肺结核患者的随访管理。
（六）肺结核报告与登记质量提升行动
（七）结核病防治信息化建设行动
（八）全区肺结核病防治攻坚行动
公共卫生管理科
2020年3月23日